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    致异地来张就医参保人员的一封信
    发布时间:2018年01月23日 点击数: 【字体: 收藏 打印文章

    尊敬的异地来张就医参保人员:  

    您好。如果您是已办理基本医疗保险跨省、跨市异地就医住院医疗费用直接结算(以下简称异地就医)备案的参保人员,为了尽可能使您在本市就医顺利,避免产生不必要的问题和矛盾,现就您在本市异地就医有关事项提示如下:  

    一、异地就医是指您在本人备案的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)出院结算时,通过国家、省级异地就医结算系统直接结清当次住院医疗费用。  

    二、社会保障卡是您在本市异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,您需要持社会保障卡在定点医疗机构实名就医。办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示社会保障卡。  

    三、您在定点医疗机构住院时,需执行本市相关流程和服务规范。本市定点医疗机构按照《张掖市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关规定,为您提供医疗服务和就医管理。  

    四、您在定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应执行本市药品目录、诊疗项目和服务设施范围及其支付标准;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行您所在参保地相关政策。  

    五、您出院结算时,原则上采取直接方式进行结算。直接结算时,定点医疗机构根据您所在参保地异地就医结算系统计算反馈的结果与您结清应由个人负担的费用,属于医保基金支付的费用,由本市社保(医保)经办机构审核后与定点医疗机构结算。您因故需全额结算住院医疗费用时,应事先告知参保地社保(医保)经办机构变更结算方式为全额垫付后方可进行结算。  

    六、在本市就医期间,请您遵守本市基本医疗保险相关规定,配合定点医疗机构的医疗服务和就医管理。若发现您有严重违规行为时,本市各级社会保险经本机构及定点医疗机构可按照有关规定对您暂停直接结算,并提交上级社保经办机构协调您所在参保地社保经办机构,依据有关规定进行处理。  

    七、您对直接结算有关政策和规定、就医报销流程等事项存在疑问的,可以通过拨打本市人力资源社会保障咨询电话0936-12333或您所在参保地人力资源社会保障咨询电话12333进行咨询了解。  

    张掖市各级社会保险经办机构和定点医疗机构将竭诚为您服务。祝您在张掖就医顺利。  

       

       

    张掖市社会保险事业管理中心  

    作者:市社保中心 来源: 文章录入: 责任编辑:
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